Sinds zijn opkomst in de tandheelkundige arena is zirkonia steeds meer het materiaal bij uitstek geworden voor artsen die hun patiënten willen voorzien van de technologisch meest geavanceerde metaal-vrije restauraties.
Zirconia is aanzienlijk verbeterd door de introductie van een uitgebreider assortiment beschikbare freespucks, waardoor grotere kleurvariaties en doorschijnendheid mogelijk zijn die sterk op het natuurlijke gebit lijken. Naast een verbeterde esthetiek zorgen de fysieke eigenschappen van zirkoniumoxide voor duurzaamheid, sterkte en nauwkeurig-passende restauraties. Om het succes van Zirconia-restauraties te maximaliseren en de stoeltijd te minimaliseren, is het essentieel om ervoor te zorgen dat de juiste voorbereidingsrichtlijnen worden gevolgd.
Waarom het ontwerp van tandpreparatie belangrijk is
Gladde randen resulteren in minder spanning op de kroon. Deze lagere spanning vermindert het percentage breuken dat optreedt.
Keramische restauraties vereisen een passieve pasvorm.
Uniforme reductie resulteert in uitstekende keramische sterkte.
Voldoende reductie leidt tot de beste esthetische resultaten.
- Digitale scanners lezen vlottere voorbereidingen en nauwkeuriger.
Richtlijnen voor preparatie voor een anterieure zirkonia-kroon
Anterieure tandkronen van zirkoniumoxide Wanneer u een tand voorbereidt op een anterieure kroon van zirkoniumoxide, moet u ervoor zorgen dat er voldoende ruimte is zodat de wanddikte minimaal 0,3 mm bedraagt en idealiter tussen 1,0 mm en 1,5 mm, of een incisale reductie van 1,8 tot 2,0 mm.
Er moet een zichtbare en continue afschuining langs de omtrek zijn met een reductie van minimaal 0,5 mm aan de gingivarand.
De horizontale en verticale preparatie van de tand moet een hoek van ongeveer 5 graden hebben, en een afschuining is niet aan te raden.
Alle incisale randen moeten afgerond zijn en het linguale aspect van de anterieure randen moet worden verkleind met een voetbaldiamant om een concave linguaal te creëren.
Richtlijnen voor de voorbereiding van een posterieure kroon van zirkonia
Wanneer u een tand voorbereidt op een posterieure zirkoniumkroon, moet u ervoor zorgen dat er voldoende ruimte is zodat de wanddikte minimaal 0,5 mm bedraagt en idealiter tussen 1 mm en 1,5 mm of 1,5 tot 2 mm occlusale reductie.
De voorbereiding moet taps toelopen tussen 4 graden en 8 graden. Het moet ook een zichtbare en continue afschuining aan de omtrek hebben, en er is een reductie van minstens 0,5 mm vereist aan de gingivarand.
Net als bij de preparatie van een voorste kroon wordt een schuine kant niet aanbevolen. Zorg ervoor dat alle occlusale randen afgerond zijn.
Schouder- en Chamfer-preparaten zijn ideaal voor zirkonia. Feather Edge-preparaten worden niet aanbevolen, maar kunnen acceptabel zijn voor volledige-zirkonia-kronen. Neem contact op met uw tandtechnisch laboratorium om te zien of hun fabricageproces dit voorbereidingsformulier mogelijk maakt.
Factoren die een kroonpreparatie onaanvaardbaar kunnen maken voor een zirkonia-restauratie
Om acceptabel te zijn voor een kroonrestauratie van zirkoniumoxide, mag de preparatie geen ondersnijdingen hebben en geen gootpreparatie.
Zowel schouder- als parallelle wandvoorbereiding van 90 graden zijn onaanvaardbaar.
Scherpe incisale of occlusale randen zijn niet geschikt voor een zirkonia-restauratie.
Gelaagde of monolithische restauraties
Voor restauraties binnen de esthetische zone zal een Zirkonia-kroon in lagen op het gezicht of in volledige lagen een optimaal resultaat opleveren. De afgelopen jaren zijn de technieken voor het aanbrengen van laagjesporselein aanzienlijk verbeterd. Daarom is het onwaarschijnlijk dat een onderstructuur van zirkoniumoxide die met porselein is bedekt, zal afbrokkelen of breken op het occlusale of incisale vlak.
Stel echter dat maximale kracht vereist is omdat een patiënt bruxisme heeft, een zware beet heeft of er slechts een beperkte occlusale ruimte is. In dat geval kan een monolithische kroon een betere posterieure oplossing zijn. Dankzij nieuwere monolithische zirkonia (enkele, massieve blokken zirkonia) is deze kroon vrijwel onbreekbaar en gebouwd om de barre omstandigheden te weerstaan. De achterkant van de mond verdraagt het beter dan alle- porseleinen kronen. Monolithische restauraties zorgen voor een steeds esthetischer resultaat met de introductie van High Translucency Zirconia of de productreferentie van DDS Lab, Zirconia HT.
Er moet een occlusale dieptesnede van 1,0 tot 1,5 mm zijn voor een volledige-contour monolithische kroon van zirkoniumoxide om de juiste occlusale anatomie te bereiken.
U moet zorgen voor een functionele reductie van de tip van de cusp van 1,0 tot 1,5 mm, een reductie van de gingivale afschuining van 0,5 mm, een tapsheid van 6 tot 8 graden naar de axiale wanden en een occlusale 1/3 reductie van 1,0 mm van de functionele cusp.
Maak een afschuining van 0,3 tot 0,5 mm voor het marginale ontwerp, zodat het voorgesinterde zirkonia nauwkeuriger kan worden gefreesd.
Cementeren en afwerken van zirkonia-restauraties
Vaak is een marginale afwerking vereist bij het plaatsen en cementeren van zirkoniumoxiderestauraties.
Overtollig cement moet worden verwijderd om tandplakvorming te voorkomen, wat leidt tot tandgevoeligheid en parodontitis.
Tandvleesranden kunnen worden afgewerkt met niet-snijdende, veilige- afwerkingsboren die de zachte weefsels beschermen.
Hoewel deze aanpassingen het oppervlak van een Zirkonia-restauratie enigszins kunnen opruwen, moet deze gemakkelijk te polijsten zijn, waardoor een uitzonderlijk glad oppervlak ontstaat.
Als er aanpassingen nodig zijn, is het essentieel om een fijne diamantboor te gebruiken die geschikt is voor een zirkonia-restauratie. Te veel hitte of vonken als gevolg van een agressieve reductie zullen leiden tot micro-breuken in het zirkoniumoxide. Het is essentieel om zo min mogelijk druk uit te oefenen om de hoeveelheid geproduceerde warmte te verminderen. Het gebruik van water tijdens het afstellen is ook nuttig om de restauratie koel te houden.
Houd er rekening mee dat als u een Zirconia-implantaatgeval in meer detail wilt bespreken, ons ervaren technische team hier is om u te helpen.
